眼与脾胃的关系十分密切，眼之上睑属脾，下睑属胃，眼的约束、眼带等均由脾之精气升腾结聚而成，脾胃具有升清降浊之功，升降得宜，九窍通利。《脾胃论》及先贤均有论述眼与脾胃的关系，提出了“诸脉皆属于目论”、“脾胃虚弱则九窍不通”等观点，指出“内伤脾胃，百病由生”，治疗宜健脾益气，升阳通络。尤其是儿童，脾禀未充，胃气未动，运化力弱，除了正常生理活动之外，还要不断生长发育，因而对脾胃运化输布水谷精微之气的要求则更为迫切，故脾常不足。脾胃为后天之本，主运化水谷精微，营血精气皆赖于化生，故为生化之源，若脾运健旺，目得所养，则目光有神。如脾虚不运，目失所养而视物昏暗。若升降失调，浊气上犯，易患眼疾。由于脾胃积食，久积生热，脾胃失调，运化失职，可以导致儿童的全身及眼部疾病，儿童常见的眼病有
针眼（麦粒肿）：针眼反复发作，诸证不重，或见面色无华，多因脾胃虚弱，正气不固。治疗以健脾益气，扶正祛邪。方药：四君子汤加减（人参、白术、茯苓、炙甘草）。
睑弦赤烂（睑缘炎）：患眼痒痛并作，睑弦红赤溃烂，出脓出血，秽浊结痂，眵泪胶粘，睫毛稀疏，或倒睫。多因脾胃湿热，外感风邪，风、湿、热邪相搏，循经上攻睑缘而发病。治宜清热除湿，祛风止痒。方药：除湿汤加减（连翘、滑石、车前子、枳壳、黄芩、黄连、木通、甘草、陈皮、荆芥、茯苓、防风）。
上胞下垂（上睑下垂）：上胞提举乏力，掩及瞳神，眼珠转动不灵，视一为二，伴有神疲乏力，食欲不振。多因脾胃虚弱，清阳不升。治宜：健脾益气，升阳举陷。方药：补中益气汤加减（黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术）。
胞轮振跳（眼睑痉挛）：患儿胞睑振跳不能自控，时疏时频；伴有面色少华，食少体倦。多因脾胃虚弱，气血生化不足，筋肉失养而跳动。治宜补脾益气，生血驱风。方药：归脾汤加减（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒枣仁、升麻、木香、甘草、当归、远志）。
目剳：胞睑频频眨动，眼轻度痒涩不舒、畏光、长喜揉眼，多有饮食偏嗜，纳差形瘦。多因饮食不节，脾胃受损，脾虚肝旺，气血津液不能濡养目珠。治宜：健脾清热，消积开胃。方药：肥儿丸加减（人参、白术、茯苓、黄连、胡黄连、使君子肉、神曲、麦芽、山楂、芦荟、炙甘草）。
流泪症：无时泪下，泪液清冷稀薄，不耐久视；伴有面色无华，神疲乏力。多因脾胃虚弱，生化乏源，气血不足，不能收摄其液。治宜益气养血，收摄止泪。方药：八珍汤加减（人参、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、川芎、白芍药）。
暴风客热（结膜炎）：胞睑红肿、白睛红赤、浮肿，胞睑内面红赤，眵多粘稠，兼见头痛、鼻塞，口渴思饮，便秘溲赤。多因脾胃积食化热，热极生风，风热毒邪交攻于目。治宜：疏风清热，化积消食。方药：防风通圣散加减。（防风、川芎、大黄、赤芍药、连翘、麻黄、芒硝、薄荷、当归、滑石、甘草、黑山栀、桔梗、石膏、荆芥、黄芩、生姜）
聚星障（病毒性角膜炎）：患眼泪液胶粘，胞轮红赤，黑睛生翳，伴有口粘纳呆，便溏。多因恣食肥甘厚味或煎炒之物，损伤脾胃，酿成脾胃湿热，土反侮木，熏蒸黑睛。治宜清热除湿。方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、生地、当归、柴胡、木通、泽泻、车前子、栀子、黄芩、生甘草）。
疳积上目（角膜软化症）：多见有双眼干涩羞明，两眼胞睑频频瞤动，光线暗处不能见物，行走困难，形成夜盲，继而球结膜干燥，失去正常的光泽和弹性，角膜暗淡无光，影响视力。多因喂养不当，慢性腹泻，饮食不节，损伤脾胃，酿成疳积，精气亏耗，脾阳下陷，肝热上乘所致。治宜：调理脾胃，清热消翳。方药：归芍八味汤《中医眼科临床实践》[1]（当归、白芍、枳壳、槟榔、莱菔子、车前子、甘草、金银花）。
风牵偏视（麻痹性斜视）：眼珠斜向麻痹肌作用的对侧，运动受限。视一为二，常伴有视物模糊，眩晕、恶心等。多因脾胃虚弱，阳气下陷，内有郁热，外受风邪，脉络不通。治宜：健脾益气，升阳举陷。方药：补中益气汤加减（黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术）。
弱视：视物不清，或兼见小儿偏食，面色萎黄无华，消瘦，食欲不振。多因小儿喂养不当，日久则脾胃虚弱，气血生化乏源，可致目失濡养，视物不明。治宜：补气健脾，渗湿和胃。方药：参苓白术散加减（人参、白术、白茯苓、炒甘草、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、缩砂仁）。
能近怯远（近视）：视近清楚，视远模糊；或兼见面色晄白。多因脾胃积食，运化不畅。治宜：健脾消食，化积开胃。方药：健脾消食化积汤（张氏家传方）（焦三仙各10克，莱菔子、陈皮、山药、白术、枳壳各10克，甘草3克，水煎服。）
小儿青盲（小儿皮质盲）：小儿高热之后，眼外观正常，视物昏朦，甚至失明，全身可见头晕心悸，面色少华。多因脾胃积食，食积生热，热极生风，风热毒邪交攻于目，脉络不通，以致本病。治宜：清热化积，通络明目。方药：泻脾除热饮加减。（黄芪、防风、茺蔚子、桔梗、大黄、黄芩、黄连、车前子、芒硝）。
综上所述：脾主升清，胃主降浊，脾胃密切配合，完成气血的生化，脾胃居于中焦，既是清阳之气生发之所，又是清阳之气升降之枢。可见脾胃功能正常与否直接关系到眼的功能状态。尤其是在临床上治疗儿童眼病，更应该注重调理脾胃，区分虚实，实当清则清，当泻则泻；虚当补则补，当健则健，当温则温，当消则消。脾胃虚弱，须与补益，饮食难化，宜予消导，令两者为一也，则脾运健而食滞化。诚如《东垣十书》所云：“凡医者不理脾胃及养血安神·······治标不治本，是不明正理也”。
作者简介：张彬，男，中国著名中医眼科学家、河北省人民医院原副院长、中医眼科主任已故庞赞襄教授的学术传承人。河北省中医眼科学术带头人，副主任医师，副教授。中华中医药学会眼科专业委员会委员,中国中西医结合学会眼科专业委员会委员，世界中医药学会联合会眼科专业委员会理事，河北省中医药学会理事，河北省中医药学会眼科专业委员会常务副主任委员,河北省针灸学会常务理事兼副秘书长，从事中医眼科医疗、科研、教学工作26年 ，擅长中医药针刺治疗角膜炎、角膜溃疡、色素膜炎、巩膜炎、视神经炎、视神经萎缩、黄斑变性、后天性上睑下垂、后天性麻痹性斜视以及儿童近视、弱视等眼病。
